Psykoterapi som en psykologisk behandlingsmetod innebär enligt Sveriges Psykologförbund ett systematiskt och metodstyrt arbete med psykologisk förändring, det vill säga med tankar, känslor, beteendemönster, upplevelser och/eller relationer. Efter att ha arbetat med ett FoU-arbete under 5 år på 90-talet angående belastningsbesvär i hemtjänsten, blev det så påtagligt hur sammanflätad kroppen och psyket är. Men ingenstans under psykologiska behandlingsmetoder nämns kroppspsykoterapi som en framkomlig väg till psykisk hälsa, trots att arbetssättet med kroppen som bas rekommenderas internationellt när det gäller komplex PTSD. Inte heller beskrivs terapeutens viktiga förmåga till allians med klienten.
Kroppspsykoterapin utvecklades ur den psykodynamiska traditionen på 80- och 90-talet. Den kroppspsykoterapi jag lärt mig, Sensorimotorisk Psykoterapi (SP), vilar mer på neurologisk grund och kunskaper om anknytningsprocesser. Enligt psykiatrikern Bessel van der Kolk, som en av upphovspersonerna till komplex PTSD, ett nödvändigt komplement till samtalsmetoder som KBT och PDT vid behandling av komplexare former av traumatisering.
SP är en metod som bygger på tankar, symbolspråk/drömmar, känslor, våra fem sinnen, kroppssensationer och motorik/beteenden. När vi mår bra samordnar hjärnan dessa olika informationssystem, vi känner oss hela. När vi vid komplex traumatisering har utsatts för relationella skador i barndomen blir vårt nervsystem dysreglerat, vilket kan medföra kroppsliga blockeringar med känslomässig avstängning. Informationssystemen blir dissocierade och man känner sig trasig. Detta upprätthåller en varaktig negativ självkänsla ihop med en negativ framtidstro. Det är ett överlevnadssystem där en sammanhållen identitet saknas. SP hjälper traumatiserade människor att bli den individ de inte har kunnat vara.
Psykiatrins fokus är att reglera symtom biokemiskt med läkemedel, därför använder man ord som att man blir läkt. SP:s fokus är att reglera nervsystemet så att olika informationssystem kan integreras, därav bokens titel, Kroppen visar vägen till helande. Ett i Sverige nytt sätt att bedriva psykoterapi på. SP fungerar även vid dysreglerade tillstånd som ångest och depression utan att traumatisering finns som bakgrund. Med klientens behov i centrum, låter vi våra egna informationssystem vara aktiverade för att kunna tona in i klientens.
Genom alla de år jag tillämpat metoden har det så tydligt framstått för mig hur majeutik, som betyder förlossningskonst, kärnfullt beskriver det terapeutiska arbete jag bedriver. Det kan låta förmätet eller flummigt, men jag vet att en framgångsrik kroppspsykoterapi innebär detta. Konsten handlar inte bara om tekniker utan framförallt att följa klienten där hen är i sin process och finna möjligheter till att blockeringar hos klienten kan öppnas så att integrering kan ske. Det handlar om timing i samspel med klienten och det är detta som gör arbetet till en konst, fascinerande varje gång vi tillsammans lyckas uppnå de mål och förhoppningar klienten har med terapin.
Jag har lånat begreppet majeutik från den grekiska filosofen Sokrates, som kallade sin samtalsmetod för detta. Han försökte bistå människor mentalt med att reflektera över sina sanningar, kunna ifrågasätta dem och bli upplysta. Hans mamma var jordemor, dvs en barnmorska som bistod kvinnor vid förlossningen. Han visste att det är med smärta kvinnor föder, men att det oftast kommer något gott ur det. På samma sätt menade han att människor ogärna ändrar invanda tanke- och beteendemönster, att det också är en smärtsam process som det kan komma något gott ur. Jag påstår här att jag arbetar både med mental och kroppslig förlossning, dvs förenar Sokrates och hans mammas olika domäner.
Psykoterapi är ett möte, en relation mellan vanligtvis två människor med olika roller, där klienten behov står i fokus. Psykologen delar med sig av sin kompetens byggt på vetenskap och beprövad erfarenhet. Psykologen ställer sin kompetens, sin personlighet, sina tankar, känslor, sina kroppsreaktioner i den andres tjänst inom ramen för det uppdrag man kommit överens om. Då jag specialiserat mig på komplext traumatiserade är detta extra viktigt, då klienten vanligtvis är relationellt skadad och har svårt att lita på människor, även initialt på psykologen.
Klienten har inledningsvis en överaktiverad dysreglerad höger hjärnhalva som på grund av traumatiseringen inte kan reglera känslor och kroppssensationer. Det kräver då att psykologen kan vara i kontakt med sin högra hjärnhalva och kommunicera med klientens för att hen skall kunna reglera sin. Den relativt nerstängda vänstra hjärnhalvan reglerar kognitioner, som man arbetar med i samtalsterapier, men är primärt inte i fokus i traumabehandlingens inledande fas.
SP:s grundprinciper
Sensorimotorisk psykoterapi har som vision att utnyttja kroppens medfödda visdom för att frigöra mänsklig potential och vilar på ett antal grundprinciper inspirerade av forntida visdom från öst och vetenskap från väst. Dessa principer styr en sessions flöde och skisserar en väg mot helhet. När vi närmar oss våra klienter mer som en trädgårdsmästare eller en barnmorska, som ett stöd snarare än en mekaniker, kan vi vila i själva livets storhet.
Enhet
Varje människa är en helhet som består av olika delar som påverkar varandra. Varje människa är också en del av de större helheterna i våra familjer, släkter, vänner, samhällen, kulturer, världen och universum. I dåtid såväl som i nutid och framtid. Det ligger i linje med det alternativa sättet att förstå psykisk ohälsa, PTMF (Power Threat Meaning Framework), som det brittiska psykologförbundet tagit fram. Istället för diagnos som en kronisk patologi förstås symtomen i sitt sammanhang, Vad man utsatts för, hur man hanterar detta och hur man upplever och tänker kring det.
Organicitet
Varje människa som en levande organism bär på en inre vishet till utveckling och till helande. Varje människa har sin egen framväxande och unika väg. Ett ekollon vet hur det blir en ek. Det vet också på något sätt hur den ska hantera vinden och vädret som kommer att forma hur trädet växer, med en medfödd intelligens om att vara sig själv. Förändringar i våra kroppar och sinnen är naturliga anpassningar till de krafter som har format våra liv. Vi är anpassningsbara och ofta starkare än vi föreställer oss. Att vila i organicitet hjälper oss att lita på vår förmåga att klara livets stormar och fortsätta att bli den vi är. Men vi kan behöva hjälp av en erfaren och kunnig ledsagare, för att finna möjligheter som varit dolda för oss.
Mindfulness/närvaro
Fokus är ”här och nu” med det som pågår i klienten i de olika informationssystemen utifrån viktiga händelser. Klienten tränar sig i att var nyfiken och vara i sin inre icke-dömande observatör, att titta in i sig själv, sitt inre landskap, för att se hur hen påverkas av olika stimuli och hur hen automatiskt reagerar i sina relationer. Vi kan pausa, sakta ner och utnyttja hela spektrumet av vår upplevelse. Genom att vila i mindfulness kan vi vara observanta på vad som dyker upp från vårt förkroppsligade djup. Närvaro i kroppen är vanligtvis mycket svårt för komplext traumatiserade då man sitter fast i en överaktiverad
tankeverksamhet avskuren från kroppens vetande. Man sitter fast i dået, som om det nu fortfarande pågår.
Mind/Body/Spirit-holism
Individen (=ej delbar) ses som en helhet av medvetande, kropp och andlighet. Att inspireras (inspirera = andas in) av en transcendal upplevelse, är att komma bortom sig själv in i ett större sammanhang, en gemenskap, en medsubjektivitet och allmänmänsklighet. Genom att vila i denna helhet kan vi njuta av en mer integrerad känsla av hela vårt jags levande intelligens, av en känsla av autencitet.
Relationell alkemi
Varje relation, varje möte, har en unik natur som skapar något större än dess delar, det är innebörden i relationell alkemi. I klientens utsatthet och sårbarhet möter vi som terapeut egen utsatthet och sårbarhet i en gången, nuvarande eller kommande livsform. En utsatthet som vi bejakat och vi strävar efter att skapa resonans med klienten i en medsubjektivitet. Vid alliansbrott måna om att reparera skadan. Så viktig för komplext traumatiserade där relationella skador aldrig reparerats.
Icke-våld
Vi undviker att patologisera och bedöma människor. Vi lyssnar på och respekterar människors berättelse och egna unika uttryck som möjligheter i behandlingen. Vi undviker trä på andra en metod, en intervention de inte är redo för eller diagnos de inte känner sig hemma i.
I nästa kapitel beskriver jag min kroppsliga livsresa professionellt och personligt, då det professionella i terapeutrollen är integrerat med det personliga. Då klienten behöver få möta en person, dvs en människa som också är professionell. Vi använder oss av våra informationssystem för att kunna förstå och hjälpa klienten med sina.